随着《小别离》姊妹篇《小欢喜》的更新剧终，这部剧的热播让剧中的诸多角色和情节经常上热搜，剧中脾气最好、气质最佳的季杨杨妈妈被查出乳腺癌更是引起了剧迷们的诸多热议。乳腺癌究竟是怎么一回事？季妈妈的就诊流程和治疗方案究竟是否符合现实？我们来听江苏省肿瘤医院的专家们一起来说说。

1.腋窝淋巴结肿大就是得乳腺癌了吗？

剧情回顾：季杨杨妈妈最初发现自己生病，是发现了自己腋窝的淋巴结肿大，她在百度上搜索了“淋巴结肿大”，意识到可能出了问题，于是去了医院做进一步检查。

季杨杨妈妈的做法是值得肯定的，腋窝淋巴结肿大确实应该重视。淋巴结是人体正常的免疫器官，分布在全身不同的部位。通俗地说，淋巴结是抵抗外界“敌人”入侵的一道屏障，这些“敌人”包括细菌、病毒、肿瘤细胞等，抵抗的同时，淋巴结会产生一系列的病理反应而增大，如淋巴结核及炎症都会出现淋巴结肿大。可以说，淋巴结既有保护功能，也有警示功能。乳房是离腋窝最近的器官，乳房某些疾病会在腋窝淋巴结中有所反映。比如，患了乳腺癌，腋窝淋巴结可能会出现肿大，但是，腋窝淋巴结肿大不一定就是乳腺癌。

2.乳腺钼靶报告中的分级是啥意思？

剧情回顾：季杨杨妈妈去医院后做了个检查叫“钼靶”，钼靶报告提示4C，恶性概率大，需要进一步做穿刺活检才能明确病情。

钼靶是针对乳房肿物的特殊影像学检查项目，但因乳腺组织对放射线特别敏感，建议40岁以下的年轻女性慎用此检查方式。接受检查者坐着或者站在乳腺机前，医生将胶片置于乳房外下方，X线以45°从内上向外下方投照，然后压迫板从内上往外下缓慢压迫、展平乳房，进行检查。在钼靶检查中，压迫板会让接受检查者感觉有压力或疼痛，但基本上是可以承受的，而且每次压迫时间通常不超过一分钟。

钼靶报告中的分级是什么意思呢？钼靶报告中BI-RADS分级从0级到6级，简单来说，0级代表当前的检查不能全面评价病变，需要进一步影像学检查；1级代表阴性；2级代表良性征象，基本可以排除恶性；3级代表可能良性征象，恶性危险小于2%；4级代表可疑恶性，需病理学检查，恶性危险性3%-94%。另外，4级还分为3个亚型4A、4B、4C；5级代表高度可能恶性，恶性危险率大于95%；6级代表已活检证实恶性。

3.为什么要做病灶的穿刺活检？

剧情回顾：季杨杨妈妈为了明确诊断，在医生的建议下做了乳房肿块的穿刺活检，第一次的穿刺活检并没有穿刺到肿瘤组织，于是进行了第二次穿刺活检，活检报告明确了乳腺癌的诊断。

乳腺肿物的辅助检查有很多种，B超、钼靶、核磁共振等，但是，明确诊断的金标准一定是活检病理结果。通常，医生在B超的引导下，用穿刺针在乳房肿物的位置取出一条像线一样细小的“肉”送至病理科，病理科的医生把这块“线状肉”处理后放在显微镜下观察细胞的形态特征，如果发现癌细胞，才能诊断乳腺癌。

因为肿物的位置、形态、大小等原因，一次穿刺可能不能很好地取到典型的癌组织，所以要进行二次活检，这种情况有时是无法避免的。

4.术前新辅助化疗的目的是什么？

剧情回顾：季杨杨妈妈在明确了病理诊断及临床分期后，选择了“术前新辅助化疗”的治疗手段，成功通过“新辅助化疗”缩小了手术的范围。

新辅助化疗特指在恶性肿瘤患者手术前进行的化疗。通过化疗缩小病灶大小及范围，降低手术难度，提高手术成功率，达到减少疾病后期复发转移甚至是根治肿瘤的目的，如常见的乳腺癌、肺癌、食管癌、结直肠癌等恶性肿瘤根据病灶的情况，有时会在术前采用新辅助化疗。

总的来说，《小欢喜》虽然是一部都市家庭剧，但是涉及到的医学知识一点都不含糊，在其他两家的妈妈都为了孩子的成绩歇斯底里的时候，只有季杨杨的妈妈还在不断从孩子、爱人的角度为他们着想，没说过一句重话，没发过一次脾气，喜怒不形于色，心情不好也从不发泄，或许这样一直压抑着的内心造成了肝气郁结，最终导致了乳腺癌的发生。好在通过敞开心扉的沟通，她的家庭越发和睦，儿子理解、丈夫关爱，季杨杨妈妈及时调整心态，积极配合治疗，最终取得了很好的疗效。