张立美 

2014年1月份，安徽定远县严桥乡44岁的刘敦和生病了，先是双脚起水泡，接着浮肿、发黑发臭。然而，他家里没钱，新农合也未办理，就一直没到医院检查治疗。前不久前，他实在无法忍受疼痛，用摔碎的茶杯碎片将自己双脚割掉。目前，目前刘敦和在社会各界的关注下已经住院治疗，当地民政部门也在积极帮其筹款。（5月13日《中国广播网》）

由于家境贫穷，没钱治疗，一个农民只得自己在家冒着生命危险，用茶杯碎片割掉自己的双脚。这样的悲剧无疑让人很心痛，让人很同情，也表明当地政府对其在“茶杯断脚”之前关注、关爱不够。但是，就此指责医药费用高，新农合制度失效，笔者以为觉得有失偏颇，也没抓住重点。农民“茶杯断脚”，即便说明新农合制度跛脚，那也是民众对新农合的不信任。

农民“茶杯断脚”，直接原因虽然是没钱，看不起病。但是，主要原因则是这位“茶杯断脚”的农民没有办理惠及广大农民、减轻农民医疗负担的新农合，这才导致贫困农民没法去医院看病，因为高额的医药费用无法报销。

而从表面上看，“茶杯断脚”的农民没有办理新农合，是因为家境贫困，没钱交新农保。但实际情况未必如此，而是这位贫困农民对新农合制度的不信任，不愿意参与新农合，家境贫困只是不愿意参与新农合的借口。按照新农合制度设计，农村的低保户参与新农合是免费的，由民政部门代缴新农合费用。没有参与新农合，说明他不是低保户，家境在当地不算最贫寒的。当然，不排除他确实家境非常贫寒，只是当地腐败而让他没能享受低保政策的可能。另一方面，按照目前新农合政策，安徽省缴费标准是每人每年80元，一个家庭缴纳的新农合费用并不算特别高，绝大多数家庭都有经济能力承担和接受。农民拒绝参与新农合，很大程度上不是没钱缴费，而是觉得没有必要缴费，对新农合政策存在怀疑，或者有着强烈的侥幸心理，认为新农合只能保大病，不能保小病，而自己年纪还不大，得大病的可能性不大，参与新农合就是浪费钱，不值得，不划算，有着这类想法的农民群众不在少数。

事实上新农合参与人数虽然比较多，占据农民群众的比例很高，但是很多人不是从内心接受和认可了新农合政策，不是他们主动参与新农合，而是被动参与新农合，甚至是基层政府和群众组织采取强制性手段逼迫农民参与新农合，以完成新农合的指标任务。

可以说，“茶杯断脚”，凸显的不是医药费用高，也不是新农合政策跛脚，而是新农合政策在实施多年之后还没有深入人心，还有不少农民不愿意参与新农合，这比“茶杯断脚”更值得顶层设计者反思。