创新新就业形态从业人员、劳动年龄段城乡居民等人员参加职工基本医疗保险政策措施；巩固稳定基本医疗保险住院保障水平，稳步提高门诊待遇保障水平；推进国家组织集中带量采购成果落地……近日，我市印发《连云港市“十四五”医疗保障发展规划》（以下简称《规划》），医保惠民红利进一步释放：参保缴费更加便利；待遇保障机制更加完善；医保服务更加优质便捷等。

参保缴费更加便利

《规划》提出，创新新就业形态从业人员、灵活就业人员、劳动年龄段城乡居民等人员参加职工基本医疗保险政策措施，探索将非本地户籍灵活就业人员纳入参保范围。打通居民基本医疗保险向职工基本医疗保险的转换路径，引导更多群众参加职工医保。全面建成全市医疗保险参保人员基础数据库，鼓励统筹地区五项社会保险单位参保登记互认与信息推送共享，实现部门间数据信息互联互通、共享应用，减少重复参保缴费。拓展多样化的参保缴费渠道，完善个人参保缴费服务机制。做好跨统筹地区和跨制度参保的转移接续和待遇衔接，规范待遇享受等待期政策，促进参保与待遇享受衔接。

待遇保障机制更加完善

《规划》提出，实行职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，巩固稳定基本医疗保险住院保障水平，稳步提高门诊待遇保障水平。巩固完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹。完善统一门诊慢性病、门诊特殊病保障制度，逐步由病种保障向费用保障过渡。完善职工、居民大病保险。规范职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。逐步建立政府、单位、个人合理分担的多渠道筹资机制，稳步提高大病保障水平。增强医疗救助托底保障功能，将医疗救助对象在县域内定点医疗机构住院个人自付费用控制在政策范围内住院总费用10%以内。稳步提高居民医保参保人员住院分娩医疗费用报销水平。

药品、医用耗材价格更加亲民

《规划》提出，巩固扩大国家集中带量采购成果，推进国家组织集中带量采购成果落地。组织参加省级药品、医用耗材集中带量采购和市级联盟医用耗材带量采购。加强集中带量采购成果落地监测，促进集中带量采购规范化、常态化、制度化。全面实施药品、医用耗材集中带量采购结余留用政策，激励医疗机构合理使用中选产品。建立药品、医用耗材价格信息共享机制，开展药品、医用耗材价格异常监测、分析、预警和处置。推进医保基金与集中带量医药企业直接结算。

医保服务更加优质便捷

《规划》提出，普遍推广使用医保电子凭证，推进医保“一码通行”，支持电子社保卡在医保就医购药方面的应用。大力推进服务下沉，依托各级政务（便民）服务中心，全面建成市、县、乡镇（街道）、村（社区）四级联动、城乡一体、全面覆盖的服务网络。探索医保结算服务新模式，利用医保电子凭证实现“实名+金融支付”功能，优化再造就医经办服务流程，开展诊间结算、床边结算、线上结算，探索建立慢性病互联网诊治服务模式。全面开展门诊费用跨省直接结算，实现省内零售药店医保购药直接结算，提高异地就医直接结算率，加强异地就医监管。推广应用医保电子凭证，在长三角率先实现异地就医直接结算、经办服务“医保一码通”。